
医学研究表明,胃食管反流病是胃和十二指肠的内容物反流进食管,引起不适症状或并发症的一种常见慢性病。正常人的食管和胃连接处有一圈肌肉,叫食管下括约肌。

它像一道“阀门”,平时保持关闭,吞咽时才打开,防止胃里的东西倒流。如果这道“阀门”松弛,或者关闭得不够紧,胃内容物就容易反流进食管,刺激食管黏膜,出现烧心、反酸、胸骨后疼痛、嗳气等症状。有的人还会出现慢性咳嗽、咽部异物感、声音嘶哑等食管以外的表现。这种病病程较长,容易反复,很多患者症状缓解后不久又再次发作,生活质量受到明显影响。
这种病之所以反复发作,首先和身体本身的结构与功能有关。食管下括约肌功能减退往往不是短期能完全恢复的,食管自身清除反流物的能力和黏膜的防御能力也可能下降。有些患者还伴有食管裂孔疝,胃的一部分向上进入胸腔,抗反流的屏障进一步减弱。另外,胃排空变慢时,食物在胃里停留时间延长,胃内压力升高,反流的机会也随之增多。这些因素持续存在,即使症状一时好转,诱因仍然存在,病情就容易出现波动。
如果生活习惯不加以调整,症状也很难稳定。日常生活中,不少人喜欢吃得过饱,常吃油腻、辛辣、甜食,爱喝浓茶、咖啡、碳酸饮料,这些都可能使食管下括约肌松弛,或者增加胃酸分泌。吸烟、饮酒同样会削弱食管的保护功能。还有些人晚餐吃得晚,饭后很快躺下或者马上睡觉,平躺时胃内容物更容易倒流。腹部肥胖、长期穿紧身衣物、经常弯腰提重物,会使腹腔压力升高,把胃里的东西“挤”向食管。如果这些习惯长期存在,病情就会反复。

如果治疗不规范,也是症状反复的重要原因。不少患者觉得症状减轻就是“病好了”,自行中断治疗,也不按时复查,结果食管黏膜的炎症还没有完全修复,没过多久症状又出现了。也有人凭经验自行处理,没有到正规医院明确诊断,忽视了病情的严重程度和是否存在其他问题。此外,精神紧张、焦虑、睡眠不好等情绪因素,会使人对食管刺激更加敏感,自觉症状加重,形成恶性循环。
那么,怎样做才算规范治疗呢?首先要到正规医院就诊,在医生指导下明确诊断。医生会根据症状、病程,必要时结合胃镜等检查,判断食管黏膜损伤的程度,并排除其他疾病。特别是出现吞咽困难、吞咽疼痛、体重明显下降、呕血、黑便、贫血等情况时,更应及时检查,不能拖延。
诊断明确后,要按照医生制定的方案坚持治疗,不随意中断或更改,按时复诊,由医生根据病情变化调整后续的治疗和维持方案。对于症状严重、经规范治疗效果仍不理想或伴有较大食管裂孔疝的患者,医生会评估是否需要采取内镜或手术等其他治疗方式。

生活方式的调整是规范治疗中不可缺少的一部分,而且需要长期坚持。饮食上宜少量多餐,每餐吃到七八分饱,少吃油腻、辛辣、过甜和过酸的食物,戒烟限酒,少喝浓茶、咖啡和碳酸饮料。晚餐最好在睡前2~3小时吃完,饭后不要马上躺下,可以适当散步。夜间症状明显的患者,可以把床头抬高15~20厘米,借助重力减少反流。
超重和肥胖的人应通过合理饮食和适量运动控制体重,平时少穿过紧的衣服,避免饭后弯腰、用力提重物。同时,要注意保持心情舒畅,规律作息,保证充足睡眠,学会缓解压力。
因此,胃食管反流病反复发作,往往是身体自身因素、生活习惯和治疗不规范等多方面共同作用的结果。患者对这种病应当有正确的认识,它是一种需要长期管理的慢性病,不能指望“一次见效、一劳永逸”。

只要到正规医院明确诊断,遵从医嘱规范治疗,按时复查,并且长期坚持健康的生活方式,大多数患者的症状都能得到有效控制,减少复发,生活质量也会明显提高。
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